Madagascar est un pays qui fait face à des défis importants en matière de santé et de développement. Sa population est jeune et en croissance, plus des trois quarts de ses habitants vivent dans des zones rurales loin des centres de santé, et beaucoup sont appauvris.

Voyager vers les établissements de santé peut être dangereux et difficile, surtout si les routes ne sont pas bien entretenues. Pour résoudre ces problèmes, le gouvernement de Madagascar a lancé une campagne de soins de santé primaire dans les années 1970.

Quatre maladies sont au cœur de l’enjeu de santé publique à Madagascar.

Paludisme

Le paludisme est une maladie transmise par les moustiques qui provoque de la fièvre, des frissons et des symptômes pseudo-grippaux qui entraînent souvent des complications et la mort. Il s’agit d’un problème de santé publique important dans le monde entier.

À Madagascar, le paludisme est endémique et reste un problème de santé clé malgré les progrès réalisés dans les efforts de contrôle au cours de la dernière décennie. Cependant, l’augmentation rapide des cas signalés ces dernières années peut être le résultat de plusieurs facteurs, notamment les changements de l’utilisation des terres et les facteurs naturels tels que le changement climatique.

Poliomyélite

La poliomyélite est une infection de la moelle épinière qui peut provoquer une paralysie. Il s’agit d’une maladie préventible de manière vaccinale.

L’éradication du poliovirus sauvage a été une priorité de santé publique depuis le lancement de l’initiative mondiale d’éradication de la polio en 1988. À ce jour, le monde a atteint une éradication de la polio à 99%.

Madagascar a rencontré les principaux indicateurs de surveillance de la polio au cours des dix dernières années et fait des progrès significatifs après la dernière épidémie CVDPV2 en 2014-2015. Cependant, le renforcement continu des activités de vaccination et de surveillance dans les régions de Toly et d’Androy devrait rester parmi les priorités pour maintenir le statut sans polio.

Lèpre

La lèpre, causée par Mycobacterium leprae, est une maladie majeure affectant la peau. Elle peut provoquer une paralysie musculaire qui peut rendre la marche difficile ou impossible – et des lésions nerveuses au visage, provoquant l’arrêt des muscles des paupières.

La lèpre se produit dans de nombreux pays, mais est particulièrement endémique à Madagascar et dans les comores. La colonie humaine de Madagascar remonte au début du premier millénaire, lorsque les Austronesiens d’Asie du Sud-Est sont arrivés dans cette partie de l’océan Indien, suivis des migrations d’Afrique et du Moyen-Orient.

Un essai randomisé en cluster est en cours pour comparer l’efficacité de différentes modalités de mise en œuvre de la prophylaxie post-exposition dans les comores (Anjouan et Moheli) et Madagascar. L’étude des personnes vise à déterminer quelle approche est la plus efficace pour réduire la lèpre, ainsi que pour interrompre la transmission continue des personnes asymptomatiques dans le processus de développement de la lèpre multibacillaire.

VIH / SIDA

La prévalence du VIH à Madagascar est faible à 0,3% de la population âgée de 15 à 49 ans. Cela est dû en grande partie à l’isolement géographique de la nation insulaire du reste de l’Afrique australe, ce qui a considérablement réduit la propagation de la maladie dans cette région, malgré des statistiques montrant une forte affluence touristique dans le pays durant les dernières décennies.

Cependant, la crise politique du pays et la baisse subséquente du soutien aux donateurs ont entraîné une pénurie de services essentiels de santé sexuelle et de reproduction (SRH). Il s’agit notamment des préservatifs, des matériaux de test et du traitement des IST.

Ce problème est particulièrement aigu dans la région Anosy, où 90% de la population n’a jamais été testée pour le VIH. Les lacunes SRH sont aggravées par une mauvaise éducation et une pauvreté généralisée. Project Mitao vise à résoudre ce problème en améliorant la disponibilité des connaissances SRH et en fournissant des outils essentiels, tels que des préservatifs, pour les communautés locales.