LEXIQUE - GLOSSAIRE

Définition des termes et sigles utilisés en hygiène hospitalière et en infectiologie.
Source : Dictionnaire des termes de médecine Garnier Delamare, AFNOR, Guide VIH et hépatites MNH, Site du Ministère de la santé, Statistiques Epidémiologie de T. Ancelle...

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Accident exposant au sang ou AES

On appelle AES tout contact avec du sang ou un autre produit biologique. Cette exposition peut se faire par piqûre ou coupure avec du matériel souillé, contact cutané si la peau est lésée, contact muqueux (exemple: projection dans les yeux). Risque de transmission du virus VIH, des hépatites B et C.

Accident médical

Dommage survenu à l'occasion d'un acte médical ou paramédical (soins, examens divers, opération...) ou à l'occasion de la prise d'un médicament, ou lors de l'utilisation de tout autre produit de santé.

Acte invasif

Acte provoquant une lésion de l'organisme. Par exemple, la pose d'une perfusion nécessite l'effraction de la peau avec une aiguille

AES

"Accident Exposant au Sang".
On appelle AES tout contact avec du sang ou un autre produit biologique. Cette exposition peut se faire par piqûre ou coupure avec du matériel souillé, contact cutané si la peau est lésée, contact muqueux (exemple: projection dans les yeux). Risque de transmission du virus VIH, des hépatites B et C.

AFNOR

Association française de normalisation

AFSSAPS

Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé

(soins) ambulatoires

Les soins ambulatoires comprennent les soins effectués en cabinet de ville, en dispensaire, centres de soins ou lors de consultations externes d'établissements hospitaliers publics ou privés. Ils se composent des soins dispensés au titre de l'activité libérale par les médecins, les dentistes et les auxiliaires médicaux (les infirmiers, les kinésithérapeutes, les orthophonistes, les orthoptistes), des actes d'analyse effectués en laboratoire et des soins dispensés en cures thermales. (Définition INSEE)

ANAES

Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé. En 2004, devient la Haute Autorité de Santé

Antibiogramme

Examen de laboratoire permettant de déterminer la sensibilité d'une bactérie aux antibiotiques.Cet examen permet de choisir un antibiotique adapté lors d'une infection dont le germe a pu être isolé .

Antibiotique

Médicament empêchant la croissance des micro-organismes et utilisé pour combattre les infections

Antibioprophylaxie

Administration d'antibiotique(s) avant la contamination bactérienne potentielle, du fait d'une situation à risque au cours d'un geste chirurgical

Antisepsie

Opération permettant sur les tissus vivants d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus.

Antiseptique

Substance permettant la destruction des germes infectieux existant à la surface ou à l'intérieur des organismes vivants dans le but de prévenir ou combattre l'infection

ARS

Agences Régionales de Santé (créées en 2010 en remplacement des DDASS, DRASS er de ARH). Elles ont pour missions "de définir la politique de santé régionale en liaison avec tous les acteurs, assurer la régulation et la coordination de leurs actions, contribuer à la réduction des inégalités en matière de santé, veiller aux grands équilibres financiers et respecter l’objectif national de dépenses d’Assurance maladie."

Asepsie

Ensemble des mesures préventives pour empêcher la contamination par des micro-organismes et/ou des virus

Asymptomatique

Se dit d'une maladie pour laquelle la personne atteinte ne présente pas de signes cliniques ou symptômes

Bacille pyocyanique

ou Pseudomonas aeruginosa. C'est un pathogène fréquemment impliqué dans les infections nosocomiales. Voir la rubrique "Votre infection"

Bactérie

Micro-organisme responsable d'infection (bactérie pathogène) ou bien vivant à l'état normal dans notre organisme (bactérie saprophyte).

Bactériémie

Présence de bactéries dans le sang. Contrairement à la septicémie, elle est dépourvue de manifestations cliniques.

Bactériurie

Présence de bactéries dans les urines.

Biocontamination

Contamination par des micro-organismes d'une surface inerte (sols, murs, matériels...).

Bionettoyage

Procédé destiné à réduire la contamination biologique des surfaces.
Il est obtenu par la combinaison (3 temps) :
- d’un nettoyage
- d’une évacuation de la salissure et des produits utilisés
- de l’application d’un désinfectant

BMR

"Bactérie multi-résistante". Bactérie résistante à plusieurs familles d'antibiotiques.

Candida albicans

Levure que l'on retrouve principalement dans le tube digestif et le vagin (partie de la flore normale de l'humain); la transmission est très rare de patient à patient

Candidose

Infection provoquée par un champignon, le Candida albicans, touchant généralement la peau et les muqueuses

Cathéter

Tube long et mince, flexible ou rigide, destiné à être introduit dans un canal, un vaisseau ou un organe creux pour l'explorer, injecter un liquide ou vider une cavit

CCLIN

Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales (5 CCLIN en France)

CLIN

Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales. Chaque établissement de soins (public ou privé) doit posséder un CLIN

CDAG

Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit où l'on peut faire un test de dépistage du VIH et des hépatites

Co-infection

Présence simultanée de deux infections intercurrentes

Cohorte (Etude de)

Etude prospective d'observation, où les groupes d'exposition sont définis précisément (fumeur/non fumeur, contraception orale: oui/non). Dans le cas des cohortes portant sur l'emploi d'un médicament, l'exposition n'est pas déterminée de manière aléatoire, contrairement aux essais thérapeutiques randomisés et contrôlés. L’effet d’un médicament sur une maladie ne peut donc être déterminé formellement par une étude de cohorte

Colonisation

Envahissement d'un germe dans une région du corps. Les patients colonisés contrairement aux patients infectés n'ont aucun signe d'infection

Commensaux (micro-organismes)

Organismes qui vivent aux dépens d'un autre mais qui ne lui causent pas de dommage. De façon habituelle, la peau et les muqueuses sont en permanence colonisées par des bactéries commensales, qui jouent un rôle dans les défenses du corps humain. en empêchant l'installation de bactéries pathogènes (à l'origine de maladies)

Compliance

(= observance) : Attitude d'un sujet à respectement strictement des recommandations. Par exemple, respect de la prise du traitement s'il s'agit d'une compliance médicamenteuse.

Contamination croisée

Transmission de micro-organismes d'un patient à un autre par l'intermédiaire de matériels, surfaces ou des personnels eux-mêmes (par les mains principalement).

CRU-QPC

Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge. La CRUQPC veille au respect des droits des usagers et facilite leurs démarches, au sein des établissements

CTINILS (ex- CTIN)

Comité Technique national des Infections Nosocomiales et Infections Liées aux Soins. Laisse place en 2008, à la commission spécialisée « sécurité des patients : infections nosocomiales et autres événements indésirables liés aux soins et aux pratiques » (CsSP).

CsSP

Commission spécialisée « sécurité des patients : infections nosocomiales et autres événements indésirables liés aux soins et aux pratiques » du Haut Conseil de la Santé Publique

DASRI

Déchets d'Activités de Soins à Risques Infectieux. Ils contiennent ou peuvent contenir des micro-organismes viables ou leurs toxines, dont on sait ou dont on a de bonnes raisons de croire qu'ils causent la maladie chez l'homme ou chez d'autres organismes vivants

DDASS / DRASS

Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales.
Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales.
En 2010, les DRASS, DDASS et ARH et certains services de l’Assurance maladie laissent place à un établissement public chargé de définir et appliquer la politique régionale de santé : l’Agence régionale de santé (ARS)

Décontamination (=Pré-désinfection)

Opération utilisant des produits détergents contenant au moins une molécule reconnue pour ses propriétés anti-microbiennes

Déficit immunitaire

Insuffisance des moyens de défense naturels de l'organisme (nombre de polynucléaires neutrophiles - variété de globules blancs - inférieur à 500 par microlitre de sang)

Désinfection

Opération utilisant un désinfectant qui présente des propriétés spécifiques (répondant à des normes). Elle doit entraîner une diminution des microbes présents et donc une diminution du risque infectieux lié à l'environnement

DGS

Direction Générale de la Santé

Endométrite

Infection de l'utérus

Entérobactérie

Les Entérobactéries sont présentes dans de nombreux éco-systèmes, en particulier l'intestin qui leur a donné son nom mais aussi dans l'environnement (eau, sol). Certaines entérobactéries peuvent à des degrés divers, être agressives pour l'homme. Le pouvoir pathogène des Entérobactéries concerne le plus souvent les appareils digestif ou urinaire.
Exemples d'entérobactéries : Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter

EOH(H)

Equipe Opérationnelle d'Hygiène (Hospitalière). Cette équipe pluridisciplinaire associe dans l'idéal un médecin ou un pharmacien et un personnel infirmier. Le rôle de cette équipe est la prévention, la formation et l'information du personnel, l'expertise et l'évaluation concernant les risques infectieux.

EPC

Entérobactéries productrices de carbapénémases. Ces bactéries sont hautement résistantes aux antibiotiques (à l’ensemble des molécules de la classe des ß lactamines). Leur émergence est une source de préoccupation, d'une part parce que les infections causées par ces EPC sont responsables de maladies sévères, et d'autre part parce qu'elles sont capables de transmettre leurs gènes de résistance à d'autres espèces bactériennes

Epidémiologie

Discipline qui étudie l'incidence et la distribution des maladies dans des populations importantes, ainsi que les conditions qui influencent leur dissémination et leur gravité.

Etude de cohorte

Type d'enquête épidémiologique consistant à comparer la survenue d'une maladie entre les groupes exposés et non-exposés à un facteur de risque.

Etude multicentrique

Un essai est multicentrique lorsque le recrutement des malades se fait dans plusieurs sites.

Facteur de risque

Tout événement (alimentaire, comportemental, génétique, environnemental, iatrogène, etc.) pouvant favoriser la survenue d'une maladie

Flore bactérienne commensale = Flore résidente

Flore résidente

Ensemble des micro-organismes vivant naturellement sur la couche superficielle de l'épiderme, la partie supérieure des follicules pileux et des conduits des glandes sébacées. Les micro-organismes sont profondément enchassés et adhérents à la surface de la peau. Les espèces bactériennes les plus représentatives sont les staphyloccoques à coagulase négative, les Staphyloccocus aureus et les corynébactéries.

Flore saprophyte

Ensemble des micro-organismes hôtes habituels de l'organisme. Les micro-organismes saprophytes sont en général dépourvus de pouvoir pathogène.

Flore transitoire

Ensemble des micro-organismes de passage acquis au contact des personnes, des surfaces ou objets touchés au cours des gestes quotidiens. Elle est surtout importante au niveau des parties découvertes notamment les mains. Les espèces bactériennes les plus représentatives sont les entérobactéries, les Pseudomonas spp…

Germe

microbe, micro-organisme. On distingue les germes pathogènes (responsables de maladie) et les germes saprophytes (non responsables de maladie).

Hémoculture

Recherche de bactéries dans le sang veineux après prélèvement effectué dans des conditions rigoureuses .

(infection) Iatrogène

Lié aux soins que l'on prodigue à un malade

ICALIN

Indice Composite d´Evaluation des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales. Un des 5 indicateurs du tableau de bord. C´est un indicateur de processus permettant de mesurer les actions de prévention et de contrôle des infections nosocomiales au sein des établissements. Plus d'infos : http://www.icalin.sante.gouv.fr/

ICATB

Indice Composite de bon usage des antibiotiques. Un des 5 indicateurs du tableau de bord. Il objective d’une part l’organisation mise en place dans l’établissement pour promouvoir le bon
usage des antibiotiques et, d’autre part, les moyens que la structure a mobilisés et les actions qu’elle a mises en œuvre. Plus d'infos : http://www.sante-sports.gouv.fr/icatb-indice-composite-de-bon-usage-des-antibiotiques.html

ICSHA

Indice Composite de consommation des solutions hydro-alcooliques. Un des 5 indicateurs du tableau de bord. C'est un marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l'hygiène des mains, une mesure-clé de prévention des infections nosocomiales. Plus d'infos : http://www.sante-sports.gouv.fr/l-indicateur-icsha.html

Immunodéprimé

Qui n'a pas des réactions immunitaires normales. (exemple : les patients porteurs du virus du Sida, les cancéreux ayant eu de la chimiothérapie sont souvent immunodéprimés).

Immunodépression = Immunosuppression

Immunosuppression

Affaiblissement du système immunitaire conduisant à une diminution des réactions immunitaires de l'organisme. Un traitement immunosuppresseur est utilisé en particulier, dans les greffes d'organe pour éviter le phénomène de rejet.

Incidence (enquête d')

Indicateur épidémiologique mesurant la fréquence de survenue d'une maladie pendant une période de temps donné

événement Indésirable

Evénement clinique ou paraclinique lié aux soins (au sens général), c’est-à-dire comprenant les stratégies et les actes en relation avec toutes les étapes de la prise en charge d’une pathologie : prévention, diagnostic, traitement, réhabilitation, défavorables pour le patient

événement Indésirable grave (EIG)

Evénement susceptible d’entraîner une prolongation de l’hospitalisation d’au moins un jour, s’il est à l’origine d’un handicap ou d’une incapacité à la fin de l’hospitalisation, ou s’il est associé à une menace vitale ou à un décès (définition issue de la directive 2000/38/CE de la commission européenne)

événement Indésirable évitable

Evénement qui ne serait pas survenu si les soins avaient été conformes à la prise en charge considérée comme satisfaisante au moment de la survenue de l’événement

Infection

Pénétration dans un organisme d'un agent étranger (bactérie, virus, champignon, parasite) capable de s'y multiplier et d'y induire des lésions pathologiques. L'infection peut s'accompagner de manifestations cliniques

Infection associée aux soins (IAS)

Une infection est dite associée aux soins si elle survient au cours ou au décours d’une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) d’un patient, et si elle n’était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge. L’IAS comprend l’infection nosocomiale, au sens de contractée dans un établissement de santé, et couvre également les soins délivrés en dehors des établissements de santé

Infection nosocomiale

Infection contractée dans un établissement de santé. Si l'infection apparaît moins de 48h après l'admission, on en déduit que l'infection était en incubation au moment de l'admission, et qu'elle n'a donc pas été contractée dans l'établissement de soins. L'infection n'est pas nosocomiale.
du latin 'nosoconium', hôpital ; du grec 'nosos', malade ; komein, soigner

Inoculum

Volume introduit dans l'organisme, de façon volontaire (injection...) ou accidentelle (par blessure, morsure, piqûre avec une aiguille souillée...) et pouvant contenir les germes d'une maladies

INPES

Institut National pour la Prévention et l'Education de la Santé (site www.inpes.sante.fr). Ancien Comité français d'éducation pour la santé (CFES). Ses missions : expertise et conseil en matière de prévention et de promotion de la santé; développement de l'éducation pour la santé; mise en œuvre des programmes de prévention

Instiller

Faire couler goutte à goutte généralement à l'aide d'un instrument (un liquide, un produit, une substance dans une cavité, dans un organe d'un être vivant).

INPES

IPP = Incapacité Permanente Partielle

Réduction définitive des capacités physiques, sensorielles ou intellectuelles d'une personne, due à un dommage et à ses conséquences dans la vie de tous les jours. Cette incapacité est évaluée par un expert, elle est exprimée en pourcentage de 0% à 100% par référence à un barème

Isolement protecteur

Procédure visant à protéger un sujet particulièrement réceptif, de tout risque infectieux provenant de l'environnement, des autres patients et des membres du personnel

Isolement septique

Procédure visant à s'opposer à la transmission des agents infectieux d'un malade infecté ou colonisé à un autre malade ou au personnel soignant.

Létalité

Indicateur particulier de mortalité mesurant la proportion de décès parmi les malades atteints d'une maladie donnée. Indicateur de gravité d'une maladie ou de la qualité des soins

Liquide biologique

Tout liquide contenu dans le corps humain : sang, salive, larmes, urines, liquide amniotique...

Maladie de Creutzfeldt-Jakob ou MCJ

voir Prion

Manuportée (transmission)

Transmission d'un micro-organisme par l'intermédiaire des mains

Materno-foetale (transmission)

Transmission verticale de la mère au foetus. Se dit par exemple de la transmission du VIH survenant au cours de la grossesse ou de l'accouchement

Morbidité

Indicateur mesurant la fréquence des maladies

Mortalité

Indicateur mesurant la fréquence des décès

Mycobactéries

Bactéries dont il existe de nombreuses espèces, responsables de la tuberculose, de la lèpre et de maladies diverses

Norme

Document définissant des spécifications techniques. Elaboré par voie de consensus, il est validé par un organisme reconnu (ex : AFNOR)

Nosocomial

Une infection nosocomiale est une infection contractée dans un établissement de santé.
Si l'infection apparaît moins de 48h après l'admission, on en déduit que l'infection était en incubation au moment de l'admission, et qu'elle n'a donc pas été contractée dans l'établissement de soins. L'infection n'est pas nosocomiale.

Pathogène (agent, germe)

Tout micro-organisme (bactérie, virus, parasite, champignon) à l'origine d'une maladie infectieuse

Pneumonie

Infection du tissu pulmonaire

Portage

Période pendant laquelle les sujets sont porteurs du germe et peuvent transmettre la maladie

Post-partum

Période qui suit l'accouchement

Préjudice

Conséquences d'un dommage définies et évaluées par un expert (ex : préjudices corporels, préjudices d'agrément, préjudices d'esthétique...)

Prévalence (enquête de)

Recensement un jour donné de tous les patients ayant une infection nosocomiale

Prion

Protéine dérivée d'une molécule existant normalement dans le métabolisme cérébral, mais de conformation anormale. Il est actuellement suspecté d'être l'agent infectieux de la maladie de Creutzfeldt-Jakob

Prophylactique

Traitement préventif visant à éviter l’apparition d’une maladie, prophylaxie primaire, ou d’une rechute de cette maladie, prophylaxie secondaire

Pseudomonas aeruginosa (ou bacille pyocyanique)

Bactérie de l'environnement (eau, sol humide, végétaux). Elle peut également vivre dans le tube digestif de l’homme. Voir notre fiche

Quartile

Terme statistique servant à apprécier comment se répartit une valeur dans une population. Par exemple, prenons la consommation des antibiotiques. Tous les hôpitaux n'en consomment pas la même quantité. La médiane est la valeur de consommation qui sépare les hôpitaux en 2 : 50% consomment plus que la médiane et 50% consomment moins. Les quartiles séparent les hôpitaux en 4 : le 1er quartile sépare le quart qui consomme le moins, des 3 autres quarts (1/4 consomme moins et 3/4 consomme plus). Le 3ème quartile sépare le quart qui consomme le plus, des 3 autres quarts. Les consommations de la moitié des hôpitaux se situent donc entre le 1er et le 3ème quartile.

Réanimation

Service permettant la prise en charge de patients présentant ou susceptibles de présenter des défaillances viscérales aiguës (attente d'un organe vital : coeur, foie, ...) mettant en jeu le pronostic vital et nécessitant à la fois l'utilisation de techniques spécifiques, de matériels coûteux et la permanence 24/24 h d'un personnel médical et paramédical entraîné

Saprophyte

désigne les germes qui vivent sur un hôte sans entraîner de maladie

Score agrégé

Il réunit en un score, les quatre indicateurs ICALIN, ICSHA, ICATB et SURVISO du Tableau de Bord des infections nosocomiales et mesure d’une façon plus globale le niveau des activités développées dans les établissements de santé pour lutter contre les infections nosocomiales

Septicémie

Infection générale de l'organisme, caractérisée par la présence de germes pathogènes dans le sang. Elle est caractérisée cliniquement par une fièvre élevée, des frissons, une altération de l'état général

Séroconversion

Apparition dans le sang des anticorps en réponse à l'entrée d'un agent infectieux dans l'organisme ou après vaccination

Séropositif

Situation d'une personne pour laquelle il a été mis en évidence dans le sérum les anticorps recherchés, ce qui indique qu'elle a été infectée

Serratia marcescens

Bactérie responsable d’infections urinaires, respiratoires, ophtalmiques ou encore d’infections des plaies. Elle se propage notamment à l’hôpital, où elle provoque des infections nosocomiales.

Site opératoire

Zone où est pratiquée l'incision chirurgicale sur le corps du patient.

Soins intensifs

Service prenant en charge des patients nécessitant une surveillance constante

Stérilisation

Opération permettant d'éliminer ou de tuer les micro-organismes portés par des milieux inertes contaminés (instruments, matériels, ...)

SURVISO

Un des 5 indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales. Il met en valeur l’engagement de l’établissement dans une démarche d’évaluation et d’amélioration des pratiques ainsi que de maîtrise du risque infectieux en chirurgie

Tableau de bord des infections nosocomiales

Depuis 2004, pour chaque établissement de santé, des indicateurs sont élaborés et réunis en un tableau de bord, publié annuellement par le ministère en charge de la santé. Il comprend 5 indicateurs : ICALIN, ICATB, ICSHA, SARM et SURVISO. Pour améliorer la lecture de ce tableau, le Ministère a élaboré un score agrégé à partir des indicateurs. Plus d'info : http://www.sante-sports.gouv.fr/tableau-de-bord.html

Transmission croisée

Transmission de micro-organismes de personne à personne (soignant ou soigné). Elle s'effectue par contact direct ou indirect, ou par voie aérienne (plus rare)

VHB

Virus de l'hépatite B, infectant les cellules du foie

VHC

Virus de l'hépatite C, infectant les cellules du foie

VIH

Virus de l'immunodéficience humaine. Virus responsable de l'infection par le VIH et du sida

Virucide

Produit ou procédé pouvant inactiver les virus

Virus

Agent infectieux qui ne peut se reproduire en dehors des cellules qu'il infecte